Запись онлайн
Диабетическая стопа – это серьезное осложнение диабета, которое может привести к тяжелым повреждений инфекцией, а также к ампутации конечностей. Хирургическое лечение играет важную роль в лечении диабетической стопы, поэтому важно знать о патогенезе, классификации, диагностику и лечение этой болезни.
Диабетическая стопа возникает вследствие нарушений кровообращения и нервной импульсной передачи в конечностях. Диабет уменьшает синтез оксида азота, что приводит к увеличению тонуса сосудов, нарушению кровообращения и гипоксии.
Нарушение нервной импульсной передачи приводит к понижению чувствительности и отсутствия болезненных ощущений в конечностях.
Также к причинам развития диабетической стопы относим:
Диабетическую стопу можно классифицировать по степени тяжести, которая определяется на основе следующих признаков: наличие язв, гангрены, остеомиелита и перфорации.
Согласно этой классификации, существует 4 степени тяжести диабетической стопы:
Глюкоза в высоких концентрациях разрушает сосуды. Кровообращение затрудняется, и в клетках возникает кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей. Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходится самая большая нагрузка.
Согласно статистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете возникает у более 50% больных. Спасти ногу удается только каждому второму пациенту.
Гангрена при сахарном диабете коварна тем, что человек долгие годы не подозревает о скрытом развитии некроза (омертвения) в области нижних конечностей, поскольку снижена кожная чувствительность.
У худых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго не заживают трещины, раны, а затем язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия!
Сухая гангрена – следствие хронического расстройства кровообращения. Не получая питание, мышцы нижних конечностей теряют массу и постепенно «тают». Часто сухая гангрена наблюдается сразу на обеих ногах. С годами пораженные участки, чаще пальцы, усыхают настолько, что становятся мумифицированными.
Сухая гангрена при инфицировании превращается в влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, которые привыкли к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвые клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс – гниение.
Для этой болезни характерно длительное развитие. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничение кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь.
Возникает четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Равномерно область некроза расширяется. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются.
Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Некроз тканей развивается быстро. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс. Нога отекает, темнеет, вызывая сильную боль.
Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет помехи, инфекция быстро распространяется в организме. В результате возникает опасность сепсиса (заражение крови).
Также выделяют полинейропатию нижних конечностей, вследствие которой развивается локальное онемение ног, жжение стоп, «муравьи», не сильные ночные боли в стопах, голени.
В дальнейшем:
Диагностика диабетической стопы включает осмотр больного с оценкой наличия язв, гангрены, остеомиелита и перфорации. Также необходимо выполнить дополнительные исследования, такие как дуплексное сканирование, ангиографию, рентгеновские снимки и лабораторные тесты.
Лечение диабетической стопы должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:
Вам могут понадобиться следующие хирургические вмешательства для лечения диабетической стопы:
У пациентов с диабетом важно регулярно контролировать степень риска развития диабетической стопы и своевременно лечить любые язвы или ранения. Для предотвращения диабетической стопы также важно:
Диабетическая стопа является серьезным осложнением диабета и может привести к тяжелым последствиям, таким как ампутация конечностей или смерть.
Для предупреждения этого осложнения важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать соответствующую диету и режим питания, контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови, а также своевременно лечить любые язвы и ранения.
Для лечения диабетической стопы используются комплексные подходы, включающие как медикаментозную, так и хирургическую терапию.
Цены на услуги
Наши дерматологи
Запись онлайнЗапись на прием
Центр на Левом берегу
Пн-Сб: 08:00-20:00
Вс: 10:00-18:00
Центр на Подоле
Пн-Cб: 09:00-20:00
Вс: 10:00-18:00