Mohs хирургия

Суть метода заключается в поэтапном иссечении опухоли с обязательным гистологическим контролем каждой манипуляции. 

В клиниках Америки, Израиля и других стран с высокоразвитым уровнем медицины хирургия Mohs принята в качестве эталона микрографического вмешательства и с успехом применяется для полного излечения рака кожи. 

Показания для проведения операции по методу Мооса 

Операция с использованием метода Моса выполняется: 

• при наличии рецидива опухоли, глубоко проникающей в здоровые ткани посредством множественных тяжей; 
• у больных с проявлениями иммунодефицита любой этиологии, которым жизненно необходимо избежать малейших рисков инфицирования послеоперационного поля; 
• в случаях локализации новообразования в лицевой части – вокруг глаз, на носу или ушах, в носогубной зоне. 
• при склеродермоподобном, инфильтративном, микронодулярном и базально-плоскоклеточном гистологическом подтипе опухоли
• когда размер опухоли превышает 2 см

Метод Мооса позволяет проводить операцию в условиях стационара кратковременного пребывания, а в некоторых случаях и амбулаторно. Вмешательство проводится под местной анестезией и не предполагает длительного восстановления. 

Операция по Mohs практически не имеет противопоказаний и подходит всем пациентам, которые хотят вылечить рак кожи. Эффективность данной методики - 99% при первичном опухолевом новообразовании и 95% в случае рецидива.

Этапы проведения операции Мооса

Все происходит в несколько этапов: 

I этап: иссечение видимой части новообразования. Врач визуально определяет края опухоли и удаляет ее, не затрагивая здоровую ткань.

II этап: обнаружение отростков. Проводится микроскопическое исследование иссеченного материала. Изъятые ткани разрезаются на пласты, которые исследуются под микроскопом для определения чистоты краев. Если по периметру находят раковые клетки, это означает, что имеются тяжи – отростки, уходящие в толщу здоровых тканей. Операция в таком случае требует продолжения. 

III этап: удаление тяжей. На первоначальном этапе иссечения опухоль размечается по специальной шкале, это позволяет в дальнейшем точно определить местоположение тяжей. Сверяясь с картой-схемой, хирург продолжает удаление опухоли, но только в тех частях, где имеются ответвления. 

IV этап: вторичное микроскопическое исследование. По аналогии со вторым этапом вновь иссеченные ткани исследуются под микроскопом. При обнаружении атипичных клеток на границах раны операция продолжается. 

Третий и четвертый этапы операции повторяются до тех пор, пока изучение тканей под микроскопом не покажет, что опухоль удалена полностью. 

По достижении чистых краев полость ушивается, а при значительных повреждениях проводится пластика для ее закрытия. Весь процесс обычно занимает около 4-6 часов, но заранее предсказать точную продолжительность невозможно. Это зависит от того, насколько глубоко распространилась опухоль, и какое количество циклов придется повторить. 

Операция Mohs позволяет эффективно удалять раковые клетки, проникающие вглубь тканей, при этом объем резецированной ткани максимально сокращается, а вероятность рецидива уменьшается. Важна также и эстетика – в результате применения метода Мооса удается сохранить функциональность и внешний вид послеоперационной зоны.

Подготовка к операции Mohs

Данное оперативное вмешательство не требует какой либо особенной подготовки. Стандартно необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму, анализ крови на гепатиты В и С, а также кровь на ВИЧ. 

Обязательно перед операцией необходимо прекратить прием непрямых антикоагулянтов. 

Случаи из практики

Риски и реабилитация после операции Mohs 

Как и любое оперативное вмешательство операция Мооса имеет определенные риски которые зависят от локализации и особенностей новообразования. Перед проведением оперативного вмешательства врач обязательно сообщит пациенту о рисках. Это может быть к примеру повреждение нервов или сосудов если они задеты опухолью. 

Период реабилитации для каждого пациента индивидуальный и зачастую занимает от двух до четырех недель. Пациенту рекомендовано избегать физических нагрузок и ухаживать за швом. В случае ухудшения самочувствия либо возникновения неприятных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. 

Если у Вас есть показания к проведению операции Мооса и Вы хотите узнать больше о процедуре - обращайтесь за консультацией в клинику MyDerm. Наши специалисты ответят на любые Ваши вопросы и смогут оказать квалифицированную помощь при лечении рака кожи. 

Для того чтобы записаться на прием свяжитесь с нами любым из способов предложенных на сайте. 

Лечение базалиомы

Базальноклеточный рак или базалиома - это злокачественное новообразование лечить которое необходимо только хирургическим путем. Несмотря на то, что на просторах интернета Вы можете наткнуться на информацию об удалении базалиомы лазером или радиоволновым методом - такое решение может иметь самые нежеланные последствия такие как, рецидив заболевания или метастазирование. 

Для эффективного лечения базалиомы проводится оперативное вмешательство, известное как метод Мооса, в ходе которого хирург иссекает пораженные ткани. После удаления базалиомы делают гистологическое исследование краев раны. Важно произвести это исследование еще до завершения операции. Если края чистые и нет признаков метастазирования - это можно считать успешным завершением лечения. В 99% базалиома излечивается полность.

Во время операции могут возникать сложности, к примеру, иногда базалиома прорастает в окружающие ее ткани и хирургу приходится увеличивать диаметр раны, чтобы добится “чистого края” по результатам гистологии. Если площадь иссечения достигает нескольких сантиметров - возникает косметический дефект. Для его устранения в клинике MyDerm используют сложную хирургическую технику “перемещенных лоскутов”.

В отдельных случаях, если подтверждается метастазирование - врач онколог подбирает лечение индивидуально, часто с использованием химиотерапии.

Про лікаря

Автор статьи

Денис Сіленко

Головний лікар, дерматовенеролог, дерматолог, дерматоонколог, трихолог